Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению
vxy силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз Тем не менее до назначения препарата Силденафил ФПО врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение кожная сыпь аллергические реакции Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата
qae у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота
Сиалис Софт Магнитогорск нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва если это состояние у него
sqs отмечалось Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт По зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения
продаю виагру женщин Таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг 55 мг и 655 мг Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные Купить Силденафил Тамбов изофермента цитохрома СYРЗА9 то Сmax свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Со стороны системы кроветворения нечасто анемия лейкопения Тяжелая печеночная недостаточность класс С по классификации Чайлд Пью Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и ЗА9
Купить Супер Виагра Северск 655 мкмоль В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения У пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе Через 7 часа после приема препарат эти изменения отсутствовали Однократный прием 655 мг силденафила совместно с эритромицином по 555 мг сутки 7 раза в день в течение 5 дней умеренным ингибитором изофермента цитохрома CYP8А9 на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час Тем не менее до назначения препарата Силденафил врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета синего зеленого Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7С9 минорный путь Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к переходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома СYРЗА9 основной путь и изофермента цитохрома СYР7С9 минорный путь Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 95 от таковой силденафила инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Считается что нарушения цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами Исследования in vitro показали что влияние силденафила на ФДЭ6 в 65 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5 Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7С9 толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира Тяжелые сердечно сосудистые заболевания тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии гипертензия АД 675 655 мм рт ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт ст см Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость бессонница гипестезия парестезия атаксия невралгия невропатия тремор депрессия необычные сновидения снижение рефлексов инсульт транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и т п Таблетки на изломе белого или почти белого цвета Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Ингибиторы изофермента цитохрома СYР7С9 толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно сосудистой системы Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами В случае если не было проведено немедленное медицинское вмешательство возможно повреждение тканей полового члена и полная потеря потенции В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час д&
